本周坐诊专家：外科腔镜中心舒强教授
每年暑假期间，孩子的意外伤害事故就会高发。“好育问答”特地邀请浙医儿院骨科、急诊创伤外科赵国强副主任医师，在上周主持答疑小儿急诊创伤及骨科的疾病诊治(因涉及隐私，以下网友名字隐去)。
疤痕修复有保守和手术两种方法
网友问：我儿子今年3岁，2岁时从床上摔下来，额头磕破，缝了三针。现在还有疤痕印子，破相了，疤痕有办法消除吗？
赵国强医师答：疤痕通常发生在局部损伤1年内，如果疤痕产生了，怎么办？通常采用两种方法：
1.保守治疗。主要适应于表浅性疤痕、小疤痕以及疤痕的早期。有无氧压力疗法，通过局部相对封闭加压、绷带缠绕的方法来减少疤痕的增生；也有通过外用药物治疗来抑制疤痕的增生，如抑疤灵、积雪苷软膏等；极少数也可采用激光、冷冻、放疗等方法，需要根据疤痕形成的原理对症处理。
2.手术治疗。主要针对疤痕比较大，明显隆起皮肤的疤痕疙瘩，以及影响关节功能的疤痕。目前采用的手术方法有疤痕切除减张缝合术、皮肤磨削术、疤痕切除皮瓣转移术、疤痕切除流离皮瓣植皮术，以及皮下囊埋植疤痕切除缝合术。每一个手术方法都要术前仔细衡量利弊，找出患者最适合的方法。
外伤后血肿24小时内应冷敷
48小时后可开始热疗
网友问：我家孩子18个月，走路不稳，经常磕磕碰碰，额头上有鼓包怎么处理好？民间说用酱油或猪油涂抹，这是对的吗？鼓包很难消除，还变硬了。我网上查了下，说血肿机化要开刀，吓死了。
赵国强医师答：“鼓包”，医学称为软组织血肿，通常是由外伤导致的软组织损伤(如被踢伤或撞伤)。早期“鼓包”常常高出皮面，刺痒或痛，有牵拉感，关节周围处还会影响关节的活动。那么一旦产生，如何处理呢？
我们建议外伤后血肿24小时内，应采用冷敷，减少局部血管扩张导致的持续渗血、减少血肿范围。48小时后，即可开始热疗，以促进渗出吸收。同时可配合超声波治疗等方法使局部软化松解。一般早期治疗显效快，疗效好，需治疗的次数也少。病程越长，需要治疗的次数越多。对于民间的土方法如“涂抹酱油”等我们一般不建议。
幼儿反复脱臼一般不会留下后遗症
网友问：我家女儿3岁，毛毛头的时候脱臼过一次。孩子学走路后，她爸爸老是喜欢拎着她走路，有时候不注意，脱臼过的地方又复发了。我很担心，这会不会变成陈伤，怎么护理？
赵国强医师答：儿童肘关节脱臼，医学称为桡骨小头半脱位。发病年龄1-4岁，其中2-3岁发病率最高，占62.5%。常见的是大人拎小孩上台阶、牵拉胳膊时出现。有时婴幼儿翻身时，上臂被压在躯干下也可导致关节脱位。
治疗常常采用手法复位。如果近期反复脱臼，可在复位后用三角巾或者妈妈的丝巾悬吊1周。以后生活中，要尽量避免提拉小儿手臂，防止复发。
一般5岁左右桡骨头长大，就不易脱出了。只要处理得当，一般儿童长大后不会遗留功能影响。
